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Camp de Jour - Semaine 1
Nom:
Prenom:
Adresse :
(Male / Female) CDJ1
Male
Female
Code Postal:
Date de Naissance:
# Assurance Maladie
Tel Résidentiel:
Tel Cellulaire:
Courriel # 1
Courriel # 2
Allergies:
Epipen (CDJ1)
Oui
Non
Nom du Parent:
NAS (pour relevé 24)
CONSENTEMENT (CDJ1): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
Type de paiement:
Veuillez choisir Mastercard ou Visa (CDJ1) SVP
Visa
Mastercard
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<< Cliquez sur SIGNER avant de signer >>
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Liberation
Nom :
Prénom :
Date de Naissance :
# de Passeport :
Signature :
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Type de paiement:
Veuillez écrire Mastercard ou Visa SVP
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Paiement Seulement
Nom :
Prénom :
Date de Naissance :
Numéro Passeport :
Signature :
<< Cliquez sur SIGNER avant de signer >>
Type de paiement:
Veuillez écrire Mastercard ou Visa SVP
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U4)
Prénom:
Nom:
Adresse:
(Male / Female) U4
Male
Female
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U4): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
Panellinios St Michel FC vous remercie de votre confiance. Veuillez prendre connaissance des termes et conditions ci-après qui s’appliquent à l’inscription de tout joueur pour le programme de la saison été 2022. Les conditions d'inscription et de remboursement sont affichées sur notre site web dans la rubrique inscriptions
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Initiales:
Type de paiement
Veuillez choisir Mastercard ou Visa (U4) SVP
Visa
Mastercard
Signature:
<< Cliquez sur Signer avant de signer >>
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U5)
Prénom:
Nom:
Adresse:
(Male / Female) U5
Male
Female
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U5): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
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Visa
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U6)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U6
Male
Female
Adresse:
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U6): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U7)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U7
Male
Female
Adresse:
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U7): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U8)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U8
Male
Female
Adresse:
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U8): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U9)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U9
Male
Female
Adresse:
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U9): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U10)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U10
Male
Female
Adresse:
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U10): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U11)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U11
Male
Female
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Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U11): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U12)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U12
Male
Female
Adresse:
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U12): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U13)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U13
Male
Female
Adresse:
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
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Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U13): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U15)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U15
Male
Female
Adresse:
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U15): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U16)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U16
Male
Female
Adresse:
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U16): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
Panellinios St Michel FC vous remercie de votre confiance. Veuillez prendre connaissance des termes et conditions ci-après qui s’appliquent à l’inscription de tout joueur pour le programme de la saison été 2022. Les conditions d'inscription et de remboursement sont affichées sur notre site web dans la rubrique inscriptions
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Type de paiement
Veuillez choisir Mastercard ou Visa (U16) SVP
Visa
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Panellinios St Michel FC Inscriptions 2022 (U17-U18)
Prénom:
Nom:
(Male / Female) U17-U18
Male
Female
Adresse:
Code Postale:
Date de Naissance:
Téléphone Résidentiel:
Téléphone Cellulaire:
Courriel 1:
Courriel 2:
Photo : visage uniquement - pas de chapeau, pas de lunettes, pas d'écouteurs
Carte Assurance Maladie:
Preuve de Résidence:
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (U17/U18): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
Panellinios St Michel FC vous remercie de votre confiance. Veuillez prendre connaissance des termes et conditions ci-après qui s’appliquent à l’inscription de tout joueur pour le programme de la saison été 2022. Les conditions d'inscription et de remboursement sont affichées sur notre site web dans la rubrique inscriptions
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Initiales:
Type de paiement
Veuillez choisir Mastercard ou Visa (U17/U18) SVP
Visa
Mastercard
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Camp de Jour - Semaine 2
Nom:
Prenom:
(Male / Female) CDJ2
Male
Female
Adresse :
Code Postal:
Date de Naissance:
# Assurance Maladie
Tel Résidentiel:
Tel Cellulaire:
Courriel # 1
Courriel # 2
Allergies:
Epipen (CDJ2)
Oui
Non
Nom du Parent:
NAS (pour relevé 24)
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (CDJ2): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
Type de paiement:
Veuillez choisir Mastercard ou Visa (CDJ2) SVP
Visa
Mastercard
Signature:
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Camp de Jour - Semaine 3
Nom:
Prenom:
(Male / Female) CDJ3
Male
Female
Adresse :
Code Postal:
Date de Naissance:
# Assurance Maladie
Tel Résidentiel:
Tel Cellulaire:
Courriel # 1
Courriel # 2
Allergies:
Epipen (CDJ3)
Oui
Non
Nom du Parent:
NAS (pour relevé 24)
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (CDJ3): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
Type de paiement:
Veuillez choisir Mastercard ou Visa (CDJ3) SVP
Visa
Mastercard
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Camp de Jour - Semaine 4
Nom:
Prenom:
(Male / Female) CDJ4
Male
Female
Adresse :
Code Postal:
Date de Naissance:
# Assurance Maladie
Tel Résidentiel:
Tel Cellulaire:
Courriel # 1
Courriel # 2
Allergies:
Epipen (CDJ4)
Oui
Non
Nom du Parent:
NAS (pour relevé 24)
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (CDJ4): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
Type de paiement:
Veuillez choisir Mastercard ou Visa (CDJ4) SVP
Visa
Mastercard
Signature:
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Camp de Jour - Semaine 5
Nom:
Prenom:
(Male / Female) CDJ5
Male
Female
Adresse :
Code Postal:
Date de Naissance:
# Assurance Maladie
Tel Résidentiel:
Tel Cellulaire:
Courriel # 1
Courriel # 2
Allergies:
Epipen (CDJ5)
Oui
Non
Nom du Parent:
NAS (pour relevé 24)
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (CDJ5): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
Type de paiement:
Veuillez choisir Mastercard ou Visa (CDJ5) SVP
Oui
Non
Signature:
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Camp de Jour - Semaine 6
Nom:
Prenom:
(Male / Female) CDJ6
Male
Female
Adresse :
Code Postal:
Date de Naissance:
# Assurance Maladie
Tel Résidentiel:
Tel Cellulaire:
Courriel # 1
Courriel # 2
Allergies:
Epipen (CDJ6)
Oui
Non
Nom du Parent:
NAS (pour relevé 24)
TERMES ET CONDITIONS POUR L’INSCRIPTION 2022
CONSENTEMENT (CDJ6): Mon enfant peut être photographié ou filmé dans le cadre d’activités avec Panellinios St Michel FC. Ces représentations pourront être utilisées à des fins de formation ou promotionnelles et je n’en recevrai aucune compensation financière.
Oui
Non
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Veuillez choisir Mastercard ou Visa (CDJ6) SVP
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Tournois Panellinios St Michel FC Expresco Challenge
Région:
Nom du Club
Categorie (Chacque groupe)
Nom de l'equipe
Responsable
Courriel Responsable
Tel. Responsable
Cel. Responsable
Gerant
Courriel Gerant
Tel. Gerant
Cel. Gérant
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Camp de Jour
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Déjeuners froids
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